Sprzeciw od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS - Odwołanie od Decyzji ZUS
Piszemy odwołania od wszystkich decyzji ZUS
Zachęcamy do kontaktu mailowegoDzięki temu możemy dokładniej odpowiedziećna wszystkie Państwa pytaniai szybciej rozwiązać Państwa sprawęE-mail: odwolanie.zus@gmail.com, tel.: 530 929 072
Sprzeciw od Orzeczenia Lekarza Orzecznika ZUS - Jak napisać sprzeciw od orzeczenia?
W przypadku gdy złożyliśmy wniosek do ZUS o przyznanie nam świadczenia z tytułu niezdolności do pracy, to ZUS wydaje Decyzję na podstawie orzeczenia Lekarza Orzecznika ZUS, bądź Orzeczenia Komisji Lekarskiej ZUS, jeśli został złożony sprzeciw od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS. Od takich orzeczeń bardzo wiele zależy, mają one ogromny wpływ na nasze życie. Końcowa decyzja ZUS jest zawsze o takiej treści jaka wynika z orzeczenia lekarza orzecznika ZUS lub komisji lekarskiej ZUS. Od orzeczenia lekarza orzecznika można wnieść sprzeciw w terminie 14 dni od dnia otrzymania orzeczenia. Sprzeciw jest rozpoznawany przez Komisję Lekarską ZUS. Sprzeciw wniesiony po terminie pozostaje bez rozpoznania. Od orzeczenia Komisji Lekarskiej ZUS nie przysługuje już odwołanie. Odwołanie przysługuje od końcowej decyzji ZUS wydanej na podstawie orzeczenia komisji lekarskiej ZUS.
Zawsze warto składać sprzeciw od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS, nie można na tym stracić, a można zawsze zyskać. Sprzeciw taki jest zwolniony z opłat, zresztą jak cała procedura odwoławcza od decyzji ZUS. Poza tym jeśli nie spróbujemy, to nigdy się nie dowiemy.
Bardzo ważne: Zawsze należy składać sprzeciw od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS, w przeciwnym wypadku jeśli złożymy później odwołanie od końcowej decyzji ZUS, to Sąd je odrzuci bez merytorycznego rozpoznania. Wynika to z faktu, iż odwołujący się może podważyć orzeczenie lekarza orzecznika ZUS w ramach wewnętrznego trybu wydawania decyzji przez ZUS poprzez złożenie sprzeciwu do komisji lekarskiej ZUS. Komisja ta może teoretycznie zmienić orzeczenia, w takim wypadku ZUS wydaje decyzję dla nas pozytywną. Sprawa nie trafia do Sądu, albowiem otrzymujemy Decyzję o treści jakiej oczekujemy. Niestety zmiana orzeczenia lekarza orzecznika ZUS przez komisję lekarską ZUS to bardzo duża rzadkość. Jeśli od razu od orzeczenia lekarza ZUS zostałoby złożone odwołanie do Sądu, to Sąd również je odrzuci.
Jeśli sprzeciw od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS okazał się skuteczny i w wyniku tego komisja lekarska ZUS zmieniła orzeczenie, to decyzja ZUS będzie dla odwołującego korzystna i temat się zamyka. Natomiast zakładając, że sprzeciw został rozpoznany negatywnie przez komisję oraz, że ZUS wydał na tej podstawie decyzje dla nas niekorzystną, to pozostaje odwołanie się od tej decyzji do Sądu w terminie miesiąca od dnia otrzymania decyzji. Może być również tak, że samo orzeczenie lekarza orzecznika ZUS jest korzystne, tak samo orzeczenie komisji lekarskiej ZUS, ale decyzja zawiera inne błędy, co powoduje konieczność zaskarżenia końcowej decyzji.
Najczęstsze błędy w orzeczeniu lekarza orzecznika ZUS:
Zbyt pobieżne badanie lekarskie
– krótki czas wizyty (często tylko kilka minut),
– brak szczegółowego wywiadu zdrowotnego.Brak uwzględnienia pełnej dokumentacji medycznej
– orzecznik nie zapoznał się z wszystkimi wynikami badań, opiniami specjalistów, historią choroby.
– nieuwzględnienie dokumentów przesłanych wcześniej do ZUS.Brak uwzględnienia wpływu choroby na możliwość wykonywania pracy
– lekarz ocenił, że jesteś zdolny do pracy, ale nie przeanalizował specyfiki Twojego zawodu ani ograniczeń funkcjonalnych.Niespójność między dokumentacją medyczną a orzeczeniem
– stan zdrowia wskazuje na poważne ograniczenia, ale orzeczenie twierdzi, że wszystko jest w porządku.
– rozbieżności między treścią opinii specjalisty a oceną orzecznika.Błędna interpretacja przepisów dotyczących niezdolności do pracy
– lekarz mógł nieprawidłowo ocenić, że brak całkowitej niezdolności wyklucza rentę (podczas gdy częściowa niezdolność też może ją uzasadniać).Brak odniesienia do chorób współistniejących
– np. skupienie się tylko na jednej dolegliwości, pomijając inne schorzenia wpływające na ogólny stan zdrowia i zdolność do pracy.Błąd w ustaleniu daty powstania niezdolności do pracy
– ma znaczenie np. przy zasiłku chorobowym, rehabilitacyjnym, rencie.Niezgodność z wcześniejszymi orzeczeniami lub historią choroby
– np. wcześniej lekarze ZUS stwierdzili niezdolność, a nagle przy tym samym stanie zdrowia orzecznik stwierdza jej brak – bez uzasadnienia.Brak wzięcia pod uwagę zaostrzenia choroby lub pogorszenia stanu zdrowia
– choroba może mieć charakter przewlekły i zmienny – orzeczenie powinno to uwzględniać.Błędy formalne
– brak numeru orzeczenia, brak daty badania, brak podpisu, nieczytelność itp.
Jak napisać sprzeciw od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS?
Należy dokładnie opisać swój aktualny stan zdrowia oraz przebieg choroby. Wskazać jak przebiegało leczenie oraz jak aktualnie przebiega. Warto wskazać jak funkcjonuje się w chwili obecnej oraz czy istnieją szanse na powrót do zdrowia. Oczywiście należy dołączyć dokumentacje medyczną, która nie była dołączona wcześniej do wniosku, w szczególności jeśli pojawiała się nowa po złożeniu wniosku. Nie trzeba po raz kolejny dołączać tej samej dokumentacji medycznej, albowiem znajduje się już w aktach. Należy opisać swoje codzienne funkcjonowanie w życiu, w domu i poza nim. Ponadto wypada wskazać czy wymagana jest pomoc osób trzecich oraz czy potrzeba do funkcjonowania jakiegoś sprzętu medycznego. Trzeba również wpisać leki jakie się przyjmuje oraz czy jest się w trakcie rehabilitacji.
Warto również powołać się na odpowiednie przepisy prawne oraz orzecznictwo, jeżeli osoba składająca sprzeciw ma do nich dostęp. Poza argumentacja faktyczną zawsze mile widziana jest argumentacja prawna.
JAK NAPISAĆ SPRZECIW OD ORZECZENIA LEKARZA ORZECZNIKA ZUS? - wymogi formalne.
Oczywiście należy pamiętać o wymogach formalnych. Należy wskazać od jakiego orzeczenia składa się sprzeciw, jego datę oraz nr sprawy. Sprzeciw należy wysłać listem poleconym lub zawieźć osobiście do ZUS.
Jakie dane należy umieścić w sprzeciwie od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS?
Imię i nazwisko osoby składającej sprzeciw.
Numer PESEL.
Adres do doręczeń korespondencji.
Data urodzenia.
Wskazanie organu, od którego wnoszony jest sprzeciw, wraz z datą orzeczenia i jego numerem.
Tytuł pisma (np. „Sprzeciw od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS”).
Uzasadnienie sprzeciwu – to najważniejsza część:
warto wskazać odpowiednie przepisy prawne,
szczegółowo opisać stan zdrowia,
przedstawić powody, dla których nie zgadzasz się z orzeczeniem.
Załączenie nowej lub uzupełniającej dokumentacji medycznej, której ZUS jeszcze nie posiada.
Własnoręczny podpis (imię i nazwisko).
Sporządzenie sprzeciwu w dwóch egzemplarzach.
Wysłanie sprzeciwu przesyłką poleconą lub osobiste dostarczenie do ZUS (z potwierdzeniem odbioru).
Sprzeciw może być złożony osobiście przez odwołującego się albo przez pełnomocnika.
Lekarze orzecznicy ZUS wydają orzeczenia w następujących kwestiach:
Orzekanie o niezdolności do pracy – trwałej lub czasowej.
Ustalenie daty powstania niezdolności do pracy.
Określenie, czy osoba niezdolna do pracy jest również niezdolna do samodzielnej egzystencji.
Ustalenie związku niezdolności do pracy z chorobą zawodową, wypadkiem przy pracy lub innymi okolicznościami.
Ocena, czy osoba może być przekwalifikowana do innej pracy zawodowej.
Dlaczego warto złożyć sprzeciw od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS?
Poniżej znajdują się najważniejsze powody, dlaczego warto złożyć sprzeciw od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS, wypisane klarownie w punktach:
Orzeczenie nie jest ostateczne – sprzeciw otwiera drogę do niezależnej komisji lekarskiej ZUS:
Komisja lekarska ZUS to wyższa instancja – może zmienić orzeczenie lekarza orzecznika na korzystniejsze dla ubezpieczonego.Można przedstawić dodatkową dokumentację medyczną lub nowe dowody:
W trakcie postępowania przed komisją możesz złożyć nowe zaświadczenia lekarskie, wyniki badań, opinie specjalistów – czego lekarz orzecznik mógł nie uwzględnić.Często badanie przez orzecznika jest pobieżne i powierzchowne:
W praktyce wielu pacjentów skarży się na krótki czas badania, brak pogłębionych pytań, ignorowanie zaświadczeń – sprzeciw pozwala to naprawić.Sprzeciw zawiesza bieg terminu na złożenie odwołania do sądu:
To daje czas na zebranie materiału dowodowego, konsultację z prawnikiem i dokładną analizę sprawy.Jeśli komisja nie uwzględni sprzeciwu – można iść do sądu pracy i ubezpieczeń społecznych:
Od negatywnego orzeczenia komisji przysługuje odwołanie do sądu, który nie jest związany orzeczeniem ZUS i może je całkowicie uchylić.Często decyzje ZUS są rutynowe i automatyczne – sprzeciw pozwala na indywidualne podejście do sprawy:
To szansa na dokładniejsze rozpatrzenie stanu zdrowia, uwzględnienie przebiegu choroby i ograniczeń zawodowych.Sprzeciw może być początkiem drogi do uzyskania renty, świadczenia rehabilitacyjnego lub kontynuacji zwolnienia lekarskiego:
Bez sprzeciwu – decyzja lekarza orzecznika może zamknąć Ci drogę do świadczeń.
Komisja lekarska ZUS
W przypadku wniesienia sprzeciwu od lekarza orzecznika ZUS sprawa zostaje ponownie rozpoznana przez komisją lekarską ZUS. Sprawa oceniana jest przez trzyosobową komisję lekarską w wyniku bezpośredniego badania, niestety bywa tak, że czasami nie ma tego badania, tylko komisja wydaje orzeczenie na podstawie zgromadzonej dokumentacji medycznej. Komisja lekarska ZUS ocenia czy dana osoba jest niezdolna do pracy, ocenia stopień i trwałość tej niezdolności mając na uwadze stopień uszkodzenia sprawności organizmu oraz sprawność organizmu. Także czy sprawność ta może zostać w drodze rehabilitacji, czy dalszego leczenia przywrócona. Komisja lekarska ZUS ustala również, że czy dana osoba może wykonywać dotychczasową prace zawodową, czy musi się przekwalifikować.
Komisja lekarska ZUS może nie uwzględnić sprzeciwu, czyli podtrzymać decyzję lekarza orzecznika ZUS, lub uwzględnić sprzeciw i wydać orzeczenie nowej treści. W przypadku pozytywnego orzeczenia ZUS wydaje korzysta dla nas decyzję i temat jest zamknięty. Od orzeczenia komisji lekarskiej ZUS nie przysługuje odwołanie. W przypadku orzeczenia negatywnego ZUS wydaje decyzję na tej podstawie, od której przysługuje nam odwołanie do Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych.
Odwołanie od Decyzji ZUS.
Jak wspomniano powyżej w przypadku negatywnego orzeczenia komisji lekarskiej ZUS zostaje wydana decyzja od której następnie przysługuje odwołanie do Sądu. W przypadku spraw odwoławczych w których kwestią sporną pomiędzy ZUS, a ubezpieczonym są kwestie medyczne koronnym dowodem jest dowód z opinii biegłego lekarza sądowego. Biegły taki nie jest związany, ani z ZUS, ani z ubezpieczonym. Wydana przez niego opinia jest niezależna i bezstronna. Biegły wydaje opinię na podstawie przeprowadzonego przez niego badania, dokumentacji medycznej oraz jego wiedzy medycznej i doświadczenia. Biegły sądowy nie ma interesu aby wydać opinię na korzyść jednej, czy drugiej strony, czyni to wedle swojego uznania.
Wnioski - Sprzeciw od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS - Jak napisać sprzeciw od odrzeczenia lekarza orzecznika ZUS?
Sprzeciw od orzeczenia orzecznika lekarza ZUS jest odwołaniem w toku wydawania decyzji końcowej przez ZUS. Zawsze warto się odwoływać, albowiem można na tym tylko zyskać. Jeżeli nie wniesiemy sprzeciwu, to mamy później zamkniętą drogę do wniesienia odwołania od decyzji ZUS do Sądu. To znaczy Sąd przyjmie odwołanie, jednakże w toku sprawy je odrzuci w takim wypadku. Pozbawiamy się tym samym możliwości obiektywnej i niezależnej oceny sprawy przez niezawisły Sąd oraz przy tym niezależnego biegłego lekarza sądowego, jeżeli chodzi o kwestie medyczne. Należy zatem uznać, że wniesienie sprzeciwu od lekarza orzecznika ZUS jest niezbędne.
Więcej na temat odwołania od decyzji ZUS w tym jak je napisać poniżej:
- Odmowa prawa do zasiłku chorobowego z ZUS - Odwołanie od decyzji ZUS;
- Odwołanie od Decyzji ZUS w sprawie renty kompleksowy poradnik;
- Sprzeciw od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS;
- Odwołanie od decyzji lekarza orzecznika ZUS – wzór;
- Odwołanie Od Decyzji ZUS i co dalej?
- Jak odwołać się od Decyzji ZUS? Jak napisać odwołanie od Decyzji ZUS?
- Odwołanie od Decyzji ZUS Wzór oraz Podstawowe Informacje;
- Ponowne Przeliczenie Emerytury;
- Odmowa Emerytury z ZUS - Jak Napisać Skuteczne Odwołanie od Decyzji ZUS;
- Zwrot Nienależnie Pobranego Świadczenia z ZUS Świadczenie Nienależne - Odwołanie od Decyzji - ZUS;
- Zwrot Świadczenia Postojowego Jako Świadczenia Nienależnego z ZUS;
- Apelacja od wyroku w sprawie z ZUS - jak napisać i czy warto?
- Jak odwołać się od decyzji ZUS? Praktyczny poradnik krok po kroku;
- Ile kosztuje odwołanie od Decyzji ZUS?;
- Odmowa Renty z ZUS - jak napisać skuteczne odwołanie od decyzji ZUS.